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中国疾控中心主任高福:回顾性调查是CDC职责

2020-03-08 点击:1893

Original Title:高福对《财富》杂志的独家回应:每个人都不明白追溯调查是疾控中心的责任。

然而,中国疾病预防控制中心没有回应。他们是什么时候做出“2019年12月密切接触者之间发生人际沟通”的判断的。

在预防和控制新发肺炎疫情的关键时刻,《新英格兰医学杂志》发表的一篇论文将中国疾病预防控制中心(以下简称“中国疾控中心”)推到了前沿。

原因是,根据该论文,研究表明,自2019年12月中旬以来,亲密接触者之间发生了人际交流。此外,从1月1日至1月11日,共有7名医务人员被感染。但此时,公众对此一无所知。

科学家应该先发表论文还是先预防和控制论文?争论的焦点由此而来。1月31日凌晨,第一财经记者采访了国家卫生委员会高级专家组成员、中国疾病控制中心主任高福。他是上述论文的合着者。

"这是一个回顾性分析!我不知道12月中旬是什么病,病因也不清楚,这是对400多例流行病学调查的推论!发病的日子是推测,我们不明白!将流行病学调查与临床诊断相结合。”高福告诉第一财经。

高福还表示,追溯调查是疾病预防控制中心的职责之一,负责查找肇事者,进行追溯调查,并指导未来的预防和控制工作。“我们的预防和控制没有停止。每个人都有一个月没睡觉了。”

这是一份回顾性分析

这篇论文发表于美国时间1月29日。它由中国疾病预防控制中心牵头,由湖北疾病预防控制中心和香港大学等十几个单位的专业人员共同完成。该研究的通讯员包括中国疾病预防控制中心副主任冯子健和湖北省疾病预防控制中心主任柏杨。合着者还包括高福。

在本文中,调查组分析了截至2020年1月22日报告的425例实验室确诊病例。分析显示,在首批425名确诊患者中,中位年龄为59岁,男性为56%。2020年1月1日前发生的大部分病例(55%)与华南海产品批发市场有关,以下病例为8.6%。平均潜伏期为5.2天,分布的第95个百分点为12.5天。在早期阶段,流行病的病例规模每7.4天翻一番,平均连续感染间隔为7.5天,基本感染数(R0)估计为2.2。

根据这一信息,该报称有证据表明,自2019年12月中旬以来,密切接触者之间发生了人际交流。

由于披露了更多关于新皇冠肺炎疫情的信息,这篇文章引起了普遍的怀疑。

1月31日,中国疾病预防控制中心发布了一篇名为《中国疾病预防控制中心关于在新英格兰医学杂志发表文章的说明》的文章,文章称该文章基于对截至2020年1月23日报告的425例确诊病例(包括15名医务人员)的回顾性分析,所有病例均在文章撰写前向公众公布。1月20日晚,国家卫生委员会高级专家组组长钟南山院士向社会公布了报告中提到的15例感染病例,1月21日凌晨,武汉市卫生委员会向社会公布了报告。

论文中提出的“2019年12月人际交往发生在密切接触者中”的观点是基于425例病例的流行病学调查数据的回顾性推论。

文章还表示,及时在学术期刊上公布调查结果,将有助于国内外专业同行及时了解疾病特点,共同评估研究疫情,完善防控策略。

然而,这篇文章没有回应。中国疾病预防控制中心是何时做出“人际沟通发生在2019年12月,即密切接触者之间”的判断的。

对于传染性流行病学,回顾性研究非常重要。没有回顾性研究,就不可能清楚地了解传染病的发病规律,进而制定传染病防治策略。因此,在传染病爆发和病例诊断之后,首先出现的是流行病学调查人员。

epid的专家

如何发展的回顾性分析根据本文,通过“不明原因肺炎”监测机制确定了最早的新冠状动脉肺炎病例。

为了识别肺炎病例并努力提高早期检测的灵敏度,研究小组制定了一个定制的监测计划,以便在2020年1月3日前识别潜在病例。

疑似新冠状肺炎的初始工作病例定义基于非典和中东呼吸综合征的病例定义。在获得关于确诊病例的新信息后,2020年1月18日更新了定义可疑病例的流行病学标准。

一旦发现可疑病例,将通知由中国疾病预防控制中心、省、地、市疾病预防控制中心和县疾病预防控制中心组成的联合小组进行详细的现场调查并收集呼吸道标本,这些标本将在疾病预防控制中心的病毒性疾病预防控制研究所进行集中检测。

由中国疾病预防控制中心和当地疾病预防控制中心的工作人员组成的联合小组也对所有疑似和确诊病例进行了详细的现场调查。他们通过采访感染者、亲属、密切接触者和医务人员来收集流行病学数据,以确定患者在疾病前两周的接触史,包括与野生动物接触的日期、频率、频率和方式,特别是在武汉华南海产品市场可以买到的野生动物。此外,研究人员还收集了与任何相关环境接触以及与其他有类似症状的人接触的信息。

调查中收集的所有流行病学信息,包括接触史、时间表和密切接触者的身份,都经过了交叉核对。

通过这一途径,研究小组获得了425例病例的流行病学信息。

传染病的基本数量约为2.2

传染病的回顾性分析很重要,因为它依赖于对传染病规律的清晰理解。只有清楚地了解敌人才能更好地预防和控制。

除了上述被质疑的内容,本文还披露了哪些值得关注的信息?

在本文中,研究人员通过分析2019年12月10日至2020年1月4日的病例数据来估计疫情的增长率。

该报称,限于1月4日之前的数据,估计新发冠状肺炎感染的基本人数约为2.2人,这意味着每位患者平均会将感染传染给另外2.2人。就新的冠状肺炎而言,该报称,控制挑战包括明显存在许多轻度感染,以及隔离病例和密切接触者的资源有限。

但是,由于最近几周对疫情的认识有所提高,检查的可用性和使用也有所增加,确诊感染率将会增加。

本文使用的图表显示,自1月11日以来,病例数有所下降。然而,该文件还表示,这可能是由于最新病例的不确定性以及识别和报告的延迟,而不是发病率的真正拐点。

考虑到随着时间的推移,检测试剂盒的可获得性和使用量将会增加,该报称在解释1月份病例的增长率时应格外小心。

总之,研究结果还显示,在早期阶段,每隔7.4天,病例数就会增加一倍。平均连续间隔为7.5天。

该文件亦提醒市民,下一步的紧急措施包括确定最有效的控制措施,以减少在社区内的传播。随着对流行病学特征和病例发生的动力机制的更好理解,工作病例的定义需要改进。与此同时,也有必要继续监测病例,以发现任何流行病学变化,例如年轻人或医务工作者中的感染。

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